戒酒互助会 学术交流

有很多成瘾物质，从一些医疗药物到最受关注的药物，以及最常见的香烟和酒精。对于毒品的危害大家都有一定的了解，但是对于滥用烟酒的危害和重视还是不够的。值此6.26国际禁毒日之际，希望这篇文章能给大家带来警示！

（国家药品监督管理局药品专项检验中心专家库专家、北京高新技术医院解毒治疗科主任许杰）

“我的父亲，终于病倒了。”

这是杉杉多年来第一次尝到解放的滋味。

对于杉杉来说，记忆中的父亲似乎只是一个让人想快速逃离的恶心“垃圾桶”。从有记事起，父亲就天天有酒相伴，在父亲的骂声陪伴下，她度过了一个又一个漫长的夜晚。

母亲的克制和乞求，以及她和姐姐的哭泣，似乎都比不上那杯能麻木大脑的白酒。

她曾无数次幻想过，如果父亲死了，家里就干净了，但看到父亲在病床上胡言乱语，她不能无情地抛弃她，但她也没有力气救救他和其他人，只有无尽的绝望。

像杉杉这样的家庭很多。根据世界卫生组织（WHO）《2018年全球酒精与健康状况报告》，全球每年约有300万人死于饮酒，占所有死亡人数5.的3%；全球因酒精导致的疾病和伤害负担为 5.1%，以残疾调整生命年衡量。

对于酒精依赖的人来说戒酒互助会，酒精会侵蚀他们的身体，粉碎每个家庭的梦想。

上瘾

珊珊的父亲在她父母结婚之前就开始喝酒，朋友们都称他为“酒坛子”。

起初，杉杉妈妈觉得没什么问题，但后来，喝酒成了杉杉爸爸​​日常生活中不可缺少的一部分。早上第一件事就是喝酒，晚上闭上眼睛最后一件事也是喝酒。

珊珊爸爸对酒的热情，让珊珊妈妈觉得这不正常。

通过多方打听，珊珊的妈妈得知有酒瘾，她觉得珊珊的爸爸很可能患上了这种病。当她把这个消息告诉家人的时候，大家都觉得她大惊小怪，但她就是爱喝酒，而且酒瘾大了一点，怎么可能是病。

“世界上爱喝酒的人那么多！难道喝酒的人都生病了？太不合理了！”

“不咳嗽不喘气怎么会生病？”

“我看你每天都很可疑，那你为什么不喝一杯呢？怎么样？让他少喝点？”

……

大家的一致反对，让珊珊妈妈暂时打消了带珊珊爸爸去医院的念头。

每个人对酒瘾的理解似乎都停留在爱和饮酒上。大家都知道，饮酒过量对身体有害。嗜酒已演变成一种慢性且反复发作的精神疾病。

“酒精在全球致瘾物质名单中位列第五”，国家药品监督管理局药品专项检验中心专家库专家、北京高新医院康复科主任徐杰说. “这个排名很靠谱，除了酒的可得性和低廉的价格，我们还要注意酒对人体的危害。”

在世界上瘾物质清单中，海洛因、可卡因、美沙酮和巴比妥酸盐排在酒精之前。前两种是家喻户晓的药物，巴比妥类就是我们常说的镇静剂，而美沙酮是止痛药。

很多成瘾性物质在法律或公共卫生宣传中都被认为是“禁止”的，但很少有宣传会提到酒精造成的危害，这种成瘾性物质，让酒精在不知不觉中伤害了一批又一批的人。

其实酒瘾的形成机制和毒瘾的形成机制是一样的，也就是“奖赏机制”。当酒精这种精神活性物质被摄入体内时，大脑的奖赏中枢不断受到刺激，进而分泌出大量的多巴胺。多巴胺会使人感到快乐，并使身体适应这种物质带来的新平衡。随着外源性物质的供应，人们失去平衡，感到不舒服，然后寻求酒精。这也就是我们通常所说的戒断症状。此外，情绪相关通路、冲动控制回路和认知相关回路都参与其中。成瘾行为的形成过程。

徐杰主任近两年接诊酒依赖案件300多起。他们都是在身体或精神出现严重问题后去看医生的。

“能去医院检查的人，大部分问题都比较严重，对于酒依赖这群人来说，在医院治疗的数据只是这群人的冰山一角。”

去医院的酒精依赖患者，有的酒后被紧急送往医院直至失去知觉，有的因身体无法承受被送往医院，有的被家人“骗”成员到医院检查。

2005年，马强被家人“骗”进当地精神病院。

当得知是他来看病的时候，他的心一下子火了起来，“你们都把我当成精神病了吧！？我没病，是你来的！”生病了！”，如果不是在他身边，两名医务人员抱着他，他不知道自己会做什么。

他实在想不通饮酒与精神疾病之间的关系，但当诊断书上写着“酒精引起的精神障碍”两个字时，他完全一头雾水，不愿接受，而是“酒精依赖” “症状”也刻在了他的心里。

马强从大学开始喝酒。上大学后，他摆脱了父母的束缚，开始爱上喝酒。他和他的朋友们可以整夜喝酒不睡觉。

那段时间，他认为喝酒是世界上最幸福的事情。

直到工作，一个人在陌生的城市流浪，开心的时候和同事一起喝酒，沮丧的时候一个人在房间里喝酒，对他来说，分享快乐的方式是喝酒，解决痛苦的方法是喝酒喝酒，释放压力的方式也是喝酒。

“我不知道什么时候酒已经成为我生命中最重要的一部分。我可以没有朋友，但我不能没有酒。”

徐杰主任说，在过去两年的300个案例中，大约70%是年轻人，30%是老年人。年轻人的饮酒可能与文化以及他们在生活、事业和情感中所面临的压力有关。老人多喝水，空巢老人，也许是为了逃避孤独，或者是为了消磨时间。

失控

对于酒精依赖者来说，清醒的生活是一种奢侈。他们想醒来，但他们的身体不允许他们醒来。

珊珊对父亲的愤怒和痛苦的复杂情绪发生在她上初中的一个晚上。她坐在父亲的电脑桌上做作业，母亲在厨房忙碌，姐姐在房间里画画，餐桌上摆着父亲最爱的热气腾腾的排骨汤。

父亲一回来，就翻过餐桌走到酒柜前，打开一看，柜子里只剩下两三瓶啤酒了。

“我怎么只有这么多酒！？”爸爸一边说一边冲进厨房把妈妈拉了出来。

“你今天早上上班不是带了两瓶吗？就这些了。”妈妈拿着勺子，油滴到了地板上。

“没有……没有……怎么只有这么多，是你偷偷给我拿的！你一定是偷偷给我拿的！”父亲掀翻餐桌，用鼻子指着母亲骂人。

餐桌被掀翻，大碗掉在地上，瓷砖碰撞发出噼里啪啦的声响。肋骨散落在地板上。房间里充满了排骨和萝卜的香气，夹杂着一丝父亲的酒香。

父亲骂完，歪歪扭扭地走出门，说“怎么只有这几瓶？我记得……”，他没有换拖鞋，也没有拿钥匙，就走出了屋子。 ，仿佛一个迷路的孩子在急忙寻找父亲。他砰的一声关上了门，留下了散落一地的排骨，不知所措的妈妈，目瞪口呆的珊珊，还有走出房间的发呆的妹妹。

当时的父亲就像被酒吞了的怪物，咆哮着，摧毁着本该属于他们的平凡和幸福。

“我不明白父亲的恐慌和焦虑是从哪里来的，那顿饭被父亲打乱了，大家都没吃就出去找父亲了。”

珊珊在家里楼下的超市里找到了她的父亲。当她看到她父亲时，他正端着一瓶还没付钱的二锅头在架子前喝酒。那一刻，她很不情愿地承认，架子面前拿着瓶子的男人是她的父亲。

“那个时候，我对父亲酗酒的厌恶到了极点，我当时想，如果喝酒是犯罪，那该多好，这样我父亲就可以被抓了。”杉杉对父亲最后的同情，似乎和那碗碎排骨汤一起破碎了。

“就像喝酒和酒精依赖不是一回事。我们必须区分两者。”徐杰主任认为，喜欢喝酒、天天喝一杯的人，与酒依赖无关。在我看来，喜欢喝酒的人是为了追求喝酒带来的快感，而酗酒的人是为了减轻痛苦。如果他不喝酒，他会感到不舒服。只要他喝了，那种不舒服的感觉就会消失。”

不是马强从不戒酒，而是每次都失败了。

“我知道我不能再喝酒了。我的头脑不愿意喝酒，但我的身体会抗拒，我无法控制自己的身体不喝酒。那个时候，我的身体似乎没有我是我自己的，但酒柜里的那瓶酒。”

马强与家人关系很好，对妻子也很恩爱。然而，马强酒后不止一次与妻子牵手。家里的每一把椅子都是伤痕累累的，记录着马强不清醒时的每一个荒唐行为。

“无论是亲情、友情还是善良，在酒精面前都一文不值。”酒精依赖者的家人几乎都会听到这句话，这也让他们下定决心要帮助自己“失控”的亲人远离酒精。

挣扎

珊珊的父亲从没想过自己生病了，最后在过年的时候，父亲的暴饮暴食导致了短暂的心肌梗塞。

父亲捂着胸口趴在床上哭道：“我要死了……我要死了……”

她和她姐姐想带他去医院，但他不肯去。 “医院太贵了，真是个可怜的地方，没病就去看看，不去……别去……” 躺在病床上的父亲似乎做一个害怕去医院的孩子。

珊珊只好打电话给邻居，把父亲拖到医院。到了医院，他哭着求医生不要砍掉他的手。由于心脏缺血，父亲左臂供血严重不足，导致他的手臂失去知觉，感觉不到自己手臂的存在。

躺在病床上的父亲整晚都在胡说八道，说要回家浇花，没喝醉，要死了。她和姐姐在病床上呆了一夜，看着病床上像婴儿一样无助的父亲，心疼又无奈。她希望父亲病倒，才能真正面对自己的处境，可她忽然又害怕父亲突然离开。一想到要父亲早死，她就觉得很可怕。

这样的悲剧每天都在上演。无数酗酒者生活在酒精的麻痹之下，无数家庭在痛苦和绝望中挣扎。

世界卫生组织（WHO）报告显示，2016年中国12个月酒精使用障碍（包括酒精依赖和有害使用酒精）患病率为4.4%，其中男性为< @8.4%，女性 0.2%； 12 个月酒精依赖患病率 2.3%，男性 4.4%，女性 0.1%。酒精造成的死亡人数比艾滋病、暴力和交通事故死亡人数的总和还要多。

“你知道，如果你继续喝酒，你可能会死，但你不能停止喝酒。每天你都会看到死亡在向你招手。”

不是马强没有尝试戒酒。他已经三个月没有喝酒了。他以为自己快要成功了。在他的第 100 天，他打开了一瓶酒庆祝。戒酒三个多月后，他觉得自己没有问题。如果他能戒酒三个月，喝点酒应该没问题。

但现实与他想的完全相反。

他又喝酒了，比以前喝多了，醒的时间也少了。接下来的五年，马强过着一个轮回，戒酒，再喝，喝多了戒酒互助会，再戒酒，再喝……马强的妻子不止一次跪在地上，哭着求他，威胁他离婚的他，不止一次被头晕目眩的马强推倒在地。

“我不想让他再喝酒了……我希望他真的戒掉，我想要一个温暖的家，我想要一个可爱的宝宝，但是我不敢，当时的情况，孩子只会受苦。”马强的妻子声音微颤，“我想过离婚，想过放弃他，但我们在一起十年了，这十年我怎么能放过，我总觉得他会好起来的，只是时间问题。”

但现实总是残酷的。有一次，马强觉得既然戒不掉，那就喝一杯吧。他在旅馆里喝了五天。五天过去了。如果不是酒店打扫卫生，马强可能已经死在酒店了。

当马强的妻子到达酒店时，马强正坐在地上，目不转睛地盯着前方。四周都是空瓶子，一滩酒滴在地上，房间里充满了被酒精包围的酸液。闻起来。

“马强！马强！”妻子扇了马强耳光，大声喊道。但马强完全没有反应。

马强的妻子惊慌失措地拨打了紧急电话，将马强送进了医院。

马强醒来的时候，睁开眼睛，眼眶发白，就看到妻子在病床边哭个不停。他什么都不知道，他的妻子是怎么找到他的，他是怎么来到这里的，是的，直到后来他才知道，他当时正处于精神错乱的状态。经网上查询，谵妄致死率约为22%~76%。

看着病床前憔悴的妻子，看到她失望的样子，这一次，他真的很害怕，他害怕离开自己，也害怕妻子离开，这一次，他终于走进了医院冷静地询问了医生，说了自己的情况后，就下定决心戒酒了。

目前，酒精依赖的治疗是药物、心理和院外康复相结合。但最重要的是院外康复。

“医院外的康复治疗非常重要。如果病人不小心，他可能会失去所有的努力。”徐杰主任治疗的患者中，随访3个月的复发率约为30%。 “我们会建议患者康复后，加入 （也称 ，以下简称A.A.），完成后续康复计划。”

醒来

互诫协会是一个国际酒精依赖互助协会，旨在帮助无法控制饮酒的男性和女性。

“我是个酒鬼，今天是我戒酒的第 732 天，感谢 AA，感谢上帝。”

在互诫协会见面时，每个有酒精依赖的人都以“我是个酒鬼”开头，描述他们的状况，分享他们的故事，表达他们的情绪。酒精依赖者很难承认自己是“酒鬼”，但在互诫协会，每个人都必须接受自己的身份，面对自己的身份。

马强抵达互诫协会。在医生的建议下，他参加的第一次会议给了他希望。他的无助，他的迷茫，他的绝望，他的不解……这样的感受，在场的每一个人都感受到了。他觉得自己在这里不再是外星人了。到这里，终于有人能听懂他说的话了。

“过来，让我知道我并不孤单。”望着互助会，一年、两年、甚至十年的戒酒，马强终于看到了自己黑暗生活的一丝痕迹。丝般明亮。

马强每天都给他的助手打电话，从几分钟到几小时不等。他讲述了自己的痛苦，并聆听了帮助他人的酗酒故事。

互诫协会包含来自世界各地失控的人。数以百万计的患者在这里得救，重新找回自我，在这里找到清醒的生活。

“酗酒患者也是受害者，他们需要理解和帮助，互诫协会给了他们力量。作为家人，我们应该支持他们，陪伴他们，而不是一味地尽职尽责，虐待。”马强的老婆，十几年了，他和马强在一起这么多年，应该是马强能坚持下来的原因之一吧。

今年是马强戒酒的第八年。他已经与酒精作斗争了十多年，但十年还远远不够。

“戒酒是一场漫长的战斗，一场与酒精的战斗，一场与自我的战斗。”

“活动何时宣布成功？”

“我死之前不会喝酒。”

马强很清楚，酒是他这辈子不能再碰的东西。

自从杉杉加入无酒家庭互助会以来，她听过太多像父亲一样的酗酒患者的故事，也见证了无数家庭在黑暗中挣扎，终于找到光明的过程。她开始看到希望，并开始请她父亲去戒酒协会。

“希望未来能看到一个不被酒吞的父亲，也希望未来的孩子能看到一个正常的爷爷。路还很长，但我还是要努力走。”

（应受访者要求，杉杉、马强为化名；作者：上海对外经济贸易大学对外经济贸易学院新闻学专业的周静怡；本文由国家药品监督管理局专项药品检验中心专业评审，图书馆专家、北京高新医院康复治疗部主任徐杰）

据徐杰主任介绍，目前已经有多种药物用于治疗酒精依赖患者。当酒精依赖患者在停止饮酒后开始减少剂量或出现戒断症状时，医生通常会使用苯二氮卓类药物进行治疗。治疗，如最常用的奥沙西泮片。由于肝损害的酒精依赖患者较多，奥沙西泮片主要与肝脏中的葡萄糖醛酸结合并代谢失活，对肝功能影响不大。研究发现，阿坎酸可能更有效地维持戒断（行为），而纳曲酮可以显着减少饮酒和暴饮暴食的次数。当然，酒依赖患者的心理治疗也是当前研究的方向。

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